临床实践指南开发过程

选择指导主题和任务小组

ASAM指南咨询小组（GAP）评论建议临床实践指导方针的主题，以确定最适合进一步追求的课程。差距评估了基于许多因素的主题，包括存在足够的研究和数据，以支持潜在的建议，患者结果的改善潜力，以及文件可能对睡眠领域的影响。然后，差距向AASM董事会提出建议，了解哪些主题应根据其审查和可用资源优先考虑开发或更新。董事会批准主题，然后邀请AAFS成员 - 睡眠研究和睡眠医学专家 - 参与将制定指南的工作组。基于这一点AASM利益冲突政策，工作队员必须在整个项目期间披露任何相关冲突，以便确定适当的冲突管理，并且还鼓励在工作队伍上的时间内没有接受与指南相关的更多冲突。

按照PICO格式提出问题

任务小组审查指定的主题，并根据PICO格式确定最重要和相关的问题:确定相关的患者群体、干预和比较，以及感兴趣的结果。该工作组侧重于对患者重要的结果，而不是替代结果，以最好地反映目标患者群体的优先事项。这些对患者重要的结果可能是干预的好处，也可能是有害的影响。工作组还为每个结果建立了一个临床意义阈值，在这个阈值上，结果的变化是显著的，足以保证应用(或避免)干预。

识别和分析相关数据

与AAFF工作人员一起，工作组执行专注于随机对照试验（RCT）和大型观测研究的文献搜索。工作组通过申请严格的包含/排除标准来确定与Pico问题有关的研究。从这些包括的研究中，任务力提取与Meta分析相关的所有数据以及使用等级方法评估证据质量所需的信息。可比较的数据集被分组成Meta分析，而包括不符合Meta分析统计框架的数据成为支持证据。

使用GRADE方法评估证据(建议分级、评估、发展和评估)

在通过meta分析和总结对数据进行分析后，工作组采用GRADE方法对证据的确定性进行评级，并考虑对随后的推荐力度不可或缺的关键因素。GRADE有四个主要组成部分:证据的质量，利弊的平衡，病人的价值和偏好，以及资源的使用。证据的质量反映了对特定干预措施的效果估计(如荟萃分析)代表患者真实效果的信心。利与弊的平衡确定干预后这种平衡的净方向和大小，并考虑到利与弊的临床意义。对患者价值和偏好的考虑评估了大多数知情的患者根据证据选择使用干预而不是比较器的可能性。最后，资源使用考虑的是对目标患者人群进行干预的可用性和成本。

提出建议

在完成系统审查和应用评等方法后，工作队综合评等所有四个领域的证据，权衡所有这些因素，以确定建议的方向和力度。“强劲”的建议表明临床医生几乎总是应该做的事情,而“软弱”或“条件”的建议表明,临床医生和患者必须确定最合适的选择,基于证据的质量的平衡,好处和坏处,价值观和偏好和资源的影响。该工作组编写的临床实践指南使用标准化的语言，以提供清晰的，可操作的建议声明。